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脂肪肝

了解B超如何诊断脂肪肝

来源:广西肝病防治网 发布日期:2015-03-13 关注度:

导读:了解B超如何诊断脂肪肝?脂肪肝的B超诊断报告与进行检查的医生有关,特别是不典型的早期病例,有时不同的医生会给出不同的诊断报告,这时需要进行进一步的检查来确认,如做CT.绒定期进行复查随访。下面广西广西南宁友爱医院的肝病医生为大家解释诊断脂肪肝的问题 ...

    了解B超如何诊断脂肪肝?B超脂肪肝诊断的法宝

    1.B超在脂肪肝诊断中的价值

    脂肪肝的诊断较早是由B超检查得出的。B超检查脂肪肝不仅敏感性高,而且方便迅速对人体无痛苦及损伤,适合于追踪观察,价格亦便宜,是健康检查的常规项目。因此,B超成为诊断脂肪肝较常用较受欢迎的首选检查方法,被广泛应用于人群脂肪肝发病率的流行性学普查。

    B超是超声波的一种类型,是利用声波反射的性能,在荧光屏上显示所通过的脏器的结构及形态。当病人肝脏出现脂肪性改变时,肝脏内脂肪沉着,对超声波能黄吸收增加,并产生散射作用,使得超声波的反射发生了改变,通常表现为肝的前场吸收.而后场发生衰减。在超声图像上表现为前场回声增强、增多、光点细而密,呈现出所谓的“亮肝”,后场回声稀少而且徽弱.甚至出现无回声区,后方轮廊不清,肝内管状结构显示不清或难以辞认。

    虽然B超在多数情况下时脂肪肝的诊断都是准确的.但也有其局限性。由于超声波是隔着肚皮看脏器的,因而不可避免的受到人腹壁情况的影响,如果体形胖的病人皮下脂肪比较多时,也会吸收、散射超声波的能量,这样就会干扰肝脏对超声波的反射,使检查者对脂肪肝的程度判断有失准确性。虽然超声是脂肪肝的首选诊断方法,但也要结合临床及其他检查方法来综合进行判断

了解B超如何诊断脂肪肝

    患脂肪肝可能性大的人,在进行健康体检时要注意做常规B超肝脏检查,对在B超检查中发现肝胜光点增多的人要注惫定期讲行复查。

    2.弥漫性脂肪肝的超声像图形特征

    ①肝脏肿大,边缘圆钝。

    ②“三层”征象,即近场回声弥漫性增强,星增粗似“明亮肝”,中场呈等回声,远场呈低回声,重度脂肪肝呈无回声。

    ③肝内血管显示不清,肝静脉变细,门静脉也不出现强回声。

    ④肝肾回声对比度加大,即肝影比肾影为白。

    肝细胞内脂肪沉积的程度不同,超声波回声衰减程度也不同,可将脂肪肝分为轻、中、重三度:轻度。前场回声增强,光点细而密.后场回声衰减不明显,肝内管道结构仍可见。中度。前场回声增强,后场衰减,肝内管道结构行走模糊,但尚可辨认。重度。前场回声明显增强.后场哀减明显,甚至呈无回声区,肝脏轮廓不清,肝内管道结构难以辨认。

    3.非均匀性脂肪肝

    局灶性脂肪肝或非均匀性脂肪肝是指脂肪在肝脏内沉着不均匀,部分肝脏内有脂肪沉着,而部分没有或沉着较少,使得肝脏的不同区域对超声波能量的吸收和散射作用不同,因而在超声图像上表现为声波回声的不均匀,有的部分回声增强,有的则回声减弱。而非均匀性脂肪肝又可分三种类型:

    (1)局限性浸润型:显示为肝内小片状强回声光团。

    (2)叶段性浸润型:脂肪浸润的范围较大,累及的区域正相吻合.

    (3)弥漫性非均匀浸润型:大部分肝体实质被脂肪浸润,残存的小片状正常区域内显示弱回声区,扫描图像呈类圆形或斑片状,但无肿块效应,无血管绕行或中断,甚至可见门静脉正常延伸到该区。

    CT平扫诊断脂肪肝的敏感性虽低于B超,但因其不受腹部脂肪和结肠等含气脏器的干扰,故特异性较强。

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