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病毒携带者

对HBV-DNA阳性的乙肝病毒携带者是否治疗的两种意见

来源:广西肝病防治网 发布日期:2015-03-13 关注度:

导读:乙肝病毒携带者的治疗与慢性乙型肝炎抗病毒治疗有所不同。如果说对慢性乙型肝炎进行抗病毒治疗多少带有被动和无奈的色彩,那么对乙肝病毒携带者进行抗病毒治疗多少带有主动和试探的意味。对于广义的病毒携带者是否应该进行抗病毒治疗,目前医生们仍然有所争议 ...

    乙肝病毒携带者的治疗与慢性乙型肝炎抗病毒治疗有所不同。如果说对慢性乙型肝炎进行抗病毒治疗多少带有被动和无奈的色彩,那么对乙肝病毒携带者进行抗病毒治疗多少带有主动和试探的意味。对于广义的病毒携带者是否应该进行抗病毒治疗,目前医生们仍然有所争议。

    (1)不主张治疗的意见
    ①该类人群免疫系统存在着天然的缺陷,而目前的药物治疗不足以弥补该缺陷。
    ②目前的杭病毒药仅能够单方面抑制病毒而非清除病毒。
    ③根据实际疗效统计发现,获得理想疗效的比例偏低,形成了高投人、低效果的现象。
    ④担心抗病毒治疗后免疫耐受被打破而成为有症状人群,生活质量反而低于治疗前。
    该部分医生支持以定期复查为主,在定期的检查中寻找适合治疗的机会,也就是在感染者自动进人清除期时施以药物治疗。

    (2)主张治疗的意见
    ①在乙肝病毒携带者与临床型慢性轻型乙型肝炎之间,是一个没有严格界限的、交替的、连续的群体,从大量乙肝病毒携带者的肝穿刺病理资料证实,存在病理变化的超过了90%。
    ②更为令人不安的是,为数不少的肝癌、肝硬化与乙肝病毒携带史密切相关,恶变前缺少令人警惕的显征阶段,且病毒载量与癌症发生率相关。
    ③乙肝病霉携带者是临床型慢性肝炎的储备人群,仅仅重视临床型乙型肝炎的治疗而忽视乙肝病毒携带者只能算是扬汤止沸。
    ④毕竟半数的乙肝病毒携带者具有传染能力,乙肝病毒携带者在入托、入学、升学、高考、就业、恋爱、婚育、社交,甚至是患病就医各个方面,处处存在着对乙肝病毒携带者的歧视。
    ⑤乙肝病毒携带者不仅在生理健康方面承受着风险,在心理健康方面同样承受若巨大的压力,而这些歧视和压力难以在短期内去除。
    ⑥经典理论认为,肝炎的致病机理是免疫反应造成的间接伤害而并非乙肝病毒本身直接致使肝细胞损伤,但在实际的抗病毒治疗过程中发现,HBVDNA受到抑制后绝大多数肝细胞炎性程度随之减轻,而此时血液中被经典理论认定诱发免疫间接伤害的HBsAg含量并未下降,因此不能说明乙肝病毒对肝细胞没有直接损伤作用。
    ⑦虽然目前治疗的满意率并不高,但毕竟这少部分感染者通过治疗有所收获,与传统意义上的慢性轻型肝炎相比较,其疗效差距也不甚悬殊。特别是治疗后,即使是在那些疗效不甚理想病例的肝组织活检中,也能发现其炎性程度和纤维化程度均较治疗前大为减轻。
   

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