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肝功能

肝功能衰竭的营养治疗

来源:广西肝病防治网 发布日期:2015-03-02 关注度:

导读:肝性脑病主要病因是中枢和周围神经系统传导介质代谢障碍,特别是胺类递质代谢障碍。由于肝功能严重损害,不能将血中有毒代谢产物解毒;或门静脉分流术后,自然形成的侧支循环使门舒脉中有毒物质绕过肝脏 ...

    肝功能衰竭又称为肝性脑病,或肝昏迷,是急慢性肝病的危险表现,常直接威胁患者生命。

    (一)临床特点
肝性脑病主要病因是中枢和周围神经系统传导介质代谢障碍,特别是胺类递质代谢障碍。由于肝功能严重损害,不能将血中有毒代谢产物解毒;或门静脉分流术后,自然形成的侧支循环使门舒脉中有毒物质绕过肝脏,未经肝脏加工解毒而直接进入体循环,引起中枢神经系统代谢紊乱,出现嗜睡、意识不清、昏迷。发病机制今尚未完全清楚,目前,大多数研究结果认为,它是一种代谢紊乱引起的神经精神症状,不是中枢神经系统的器质性病变。

    (二)肝功能衰蝎营养治疗原则

    1.能量
营养治疗总目的是控翻总能量和蛋白质.减少体内代谢氨的产生,避免肝昏迷的发生及向危险的方向发展,为了保证机体代谢的需要,减少自身分解,每天供给总能量不低于7531KJ(1800kcal)。

    2.蛋白质
合理确定饮食蛋白质供给量极为重要,供给量过低,反而加剧自身鱿自质的分解,不利于肝病的恢复,供给量过多可能会导致或加重肝昏迷,因而需根据病情而定.食物中豆类制品产氨较少,其次是蛋类,奶类.肉类产氨较高。故在选择蛋白质时应加以注意。

    (1)血氨中度增高而无神经系统症状者:第1天和第2天可用低蛋白饮食,每天蛋白质可按0.5g/kg体重,总量在30g/d左右。好转后可逐步调整供给量,以每天不超过0.8g/kg为宜。

    (2)血氨明显增高伴精神神经症状,并出现昏迷者:在48~72h,或更长时间内,给予完全无动物蛋白饮食。以后每天从0.2~0.3kg体重开始供给,每天约20g.病情略有好转时,改为优质蛋白,以乳类较好。

    (3)血氨不高但有精神神经症状者,在24h内给予无动物蛋白饮食,继续观察血氛。监测血氨不高,表明肝昏迷与血氨无关,即可给予每天0.2~0.3g/kg蛋白质。以后每23d增加1次供给量,每次增加10g左右,这样可维持肝性脑病患者氨平衡,并能促进蛋白质合成,有助于水肿的消退和促进肝细胞修复.

    (4)肝昏迷伴有肝肾综合征者:对蛋白质供给量更应严格限制,要结合患者血氨水平和血中尿素氨及肌酐水平综合考虑。

    3.脂肪

    低脂肪饮食可遴免增加肝脏负担,30~40g/d。为保证提供能量和防止腹泻,可采用脂肪乳剂。

    4.维生素

    肝功能衰竭时各种维生素摄入少,吸收障碍,利用不良,丢失增多,储存耗竭,故必须全面补充。供给多种维生索丰富的食物,特别是富含维生素C的食物,更应充分供给,以利解毒之需要。

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