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乙肝大三阳

如何看待“大三阳”与“小三阳”的相互转换

来源:广西肝病防治网 发布日期:2015-03-13 关注度:

导读:大三阳与小三阳,两者的本质区别在于乙肝e抗原(HBeAg)是阳性还是阴性。如阳性则为“大三阳’,如阴性则为“小三阳”。但两者并非一成不变的 ...

    大三阳与小三阳,两者的本质区别在于乙肝e抗原(HBeAg)是阳性还是阴性。如阳性则为“大三阳’,如阴性则为“小三阳”。但两者并非一成不变的。通常“小三阳”是由“大三阳“转化而来。在急性肝炎和慢性肝炎出现“大三阳、小三阳’的转化可能会有不同的临床意义。如患有急性肝炎而出现“大三阳”向“小三阳’的转换,同时检测患者血清HBVDNA也转为阴性,一般提示病毒复制减弱,病情趋于好转,近期可能恢复。

    而慢性期患者如出现“大三阳”向“小三阳”转换,可能有以下两种意义。一是病毒复制减弱或停止,传染性降低或消失,病情减轻或稳定;另一种情况可能与病毒发生变异或感染变异株病毒有关。乙肝e抗原(HBeA)表达缺失,出现e抗原阴转,但患者HBVDNA始终阳性,肝功能异常,病情反复波动,甚至发展成为肝硬化或肝癌,也有的出现重型肝炎。

    临床上还发现部分患者“小三阳”又转变为“大三阳”。这主要是由干HBeAg阴转后,其对应的e抗体迟迟不出现或虽出现了e抗体,但始终未能维持在一个较高的水平。在此种情况下,HBeAg则可能阳转,HBVDNA也可阳性,乙肝病毒又恢复到复制状态,临床上又出现病情反复,肝功能损害加重。因此,“大三阳、小三阳”的转换要具体情况具体分析,既不可盲目乐观,又不可惊慌失措。
   

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