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乙肝大三阳

大三阳、小三阳孰轻孰重?如何治疗

来源:广西肝病防治网 发布日期:2015-03-13 关注度:

导读:所谓俗称的“大三阳”是指HbsAg、HbeAg、HBcAb阳性;而“小三阳”是指HbsAg、HbeAb、HBcAb阳性的患者。有人认为“小三阳”比“大三阳”传染性低些,病情相对轻些,但是应该具体情况具体分析 ...

    所谓俗称的“大三阳”是指HbsAg、HbeAg、HBcAb阳性;而“小三阳”是指HbsAg、HbeAb、HBcAb阳性的患者。有人认为“小三阳”比“大三阳”传染性低些,病情相对轻些,但是应该具体情况具体分析,乙型肝炎病毒基因组中的前e区是编码HBeAg的部位。当前c区发生突变时,不能表达HbcAg,乙型肝炎病毒仍有感染性。乙型肝炎病毒携带者中,前c区变异是常见的变异,它可导致HBeAg向抗HBe的转换,而此时HBVDNA在血清中仍维持阳性。而提示乙型肝炎病毒在体内复制程度,是否具有传染性,应以检测血中HBVDNA及HBVDNAP为主要依据,不能单纯依靠乙型肝炎5项的检查。

    “大三阳”的治疗方法是什么

    乙型肝炎目前的治疗主要是抗病毒、保肝,改善肝脏炎症情况,防止肝纤维化的发生。“大三阳”主要治疗目的就是促使HBeAg转阴,并产生e抗体,使体内的病毒停止复制,因此抗病毒是关键。虽然目前还没有能够稳定消灭乙型肝炎“大三阳”病毒的疗效药物,但抗病毒的药物还是很多的,如无环鸟苷、拉米夫定等可以试用,但不能保证表面抗原转阴。关键的问题是要提高个人的免疫功能和抗病毒能力,一方面使自身有能力消除乙型肝炎病毒,另一方面保持目前乙型肝炎病毒的携带状态不再发病。

    “小三阳”患者如何治疗

    如果肝功正常,乙型肝炎病毒HBVDNA阴性,则不需要治疗,每半年定期复查肝功即可。如果肝功正常而HBVDNA阳性,可用中西医结合疗法进行全面治疗。如果肝功异常,则要考虑保肝治疗,可根据HBVDNA决定是否进行抗病毒治疗。如B超有肝硬化趋势,则应做肝穿刺活组织检查判定是否需要进一步治疗。平时应注意:戒酒,不生气,不疲劳,保持心情舒畅,还应定期复查肝功及腹部B超。
   

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