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乙肝五项

怎样看懂乙肝化验指标

来源:广西肝病防治网 发布日期:2015-03-12 关注度:

导读:通常,乙型肝炎患者常见的化验单有两大类,一类是反映乙型肝炎病毒感染的指标,如乙型肝炎"两对半",乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸、乙型肝炎病毒核心抗体免疫球蛋白m。通过这些指标,可初步判断是不是乙型肝炎 ...

    通常,乙型肝炎患者常见的化验单有两大类,一类是反映乙型肝炎病毒感染的指标,如乙型肝炎"两对半",乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸、乙型肝炎病毒核心抗体免疫球蛋白m。通过这些指标,可初步判断是不是乙型肝炎、病毒复制情况等。但这些指标不能反映病情的严重程度,反映病情严重程度的指标是另一大类,如肝功能系列指标。

    (1)反映乙型肝炎病毒感染情况的实验室检查(化验)指标

    1)没有感染乙型肝炎病毒:如检查结果显示乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体5项指标和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸均为阴性,则表明没有感染乙型肝炎病毒。该类人群可正常接种乙型肝炎疫苗,以预防乙型肝炎病毒的感染。

    2)既往感染过乙型肝炎病毒,而且前已不再是乙型肝训撕这类人群既往曾经有过明确或隐性的乙型肝炎病毒感染,但较终向好的方向发展。病毒指标可以下列以种形式出现:a.乙型肝炎病毒表面抗体、核心抗体为阳性,乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸为阴性;b.乙型肝炎病毒表面抗体、e抗体、核心抗体为阳性,乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸为阴性;c.乙型肝炎病毒表面抗体为阳性,乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸为阴性。以上情况者不必接种乙型肝炎疫羁,也不需任何治疗。3)乙型肝炎病毒现症感染状态,须诊断为乙型肝炎(包括乙型肝炎病毒携带者和乙型肝炎患者):a.乙型肝炎病毒表面抗原阳性;b.乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性(俗称"大三阳");c.乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性(俗称"小三阳");d.乙型肝炎病毒核心抗体免疫球蛋白m阳性;e.乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸为阳性。需要指出的是,乙型肝炎病毒表面抗原阴性,而乙型肝炎病毒e抗体、核心抗体为阳性,同时乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸为阳性。

    (2)反映乙型肝炎病情严重程度的肝功能系列指标

    1)慢性乙型肝炎病毒携带状态肝功能系列:a.血清酶学指标相对稳定于正常状态,谷丙转氨酶(gst,正常值小于40单位/升)、谷草转氨酶(got,正常值小于40单位/升),γ谷氨酰转移酶(γgt,正常值小于50单位/升)和碱性磷酸酶(alp,正常值小于110单位/升)都在正常范围内;b.血清总胆红素(tbil)小于17.1微摩尔/升、血清胆汁酸(sba)正常;c.血清清蛋白(白蛋白)及清蛋白/球蛋白比值(a/g)正常(小于1.5);d.蛋白电泳γ球蛋白(γep)数值正常(小于19%);e.凝血酶原活动度(pta)正常(大于80%)。

    2)轻度慢性乙型肝炎肝功能系列的改变情况:谷丙转氨酶为40120单位/升,血清总胆红素为17.134.2微摩尔/升,清蛋白大于35克/升,清蛋白/球蛋白比值为1.31.5,γ球蛋白小于20%,凝血酶原活动度逐渐下降为70%71%。也就是说,对照一个乙型肝炎患者的化验单上所列的肝功能项目,如果检查结果符合上述异常数值范围,则可断定自己属于轻度慢性乙型肝训爽此时应该积极治疗。

    3)中度慢性乙型肝炎功能系列的改变情况:谷丙转氨酶为120400单位/升,血清总胆红素为34.285.5微摩尔/升,清蛋白3334克/升,清蛋白/球蛋白比值为1.01.2,γ球蛋白为22%25%,凝血酶原活动度61%70%。

    4)重度慢性乙型肝炎肝功能系列的改变情况:谷丙转氨酶大于400单位/升,血清总胆红素大于85.5微摩尔/升,清蛋白小于32克/升,清蛋白/球蛋白比值小于0.9,γ球蛋白大于26%,凝血酶原活动度为40%60%。

    5)重型慢性乙型肝炎肝功能系列的改变情况:血清总胆红素大于171微摩尔/升,凝血酶原活动度小于40%。

    6)肝炎肝硬化肝功能系列的改变情况:γ球蛋白大于30%,清蛋白/球蛋白倒置,单胺氧化酶(mao)大于40单位/升,iii型前胶原肽(piii)大于10单位/升,透明质酸(ha)大于120毫克/升。

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