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乙肝小三阳

乙肝小三阳治还是不治

来源:广西肝病防治网 发布日期:2015-03-13 关注度:

导读:乙肝小三阳治还是不治 我国是乙肝大国,乙肝病毒携带者高达1.2亿,慢性乙肝患者约3000万,乙肝小三阳占乙肝人群的30%左右。很多乙肝小三阳患者在求医过程中,都有过这样的经历:有的医生说乙肝小三阳不用治 ...

    乙肝小三阳治还是不治

    我国是乙肝大国,乙肝病毒携带者高达1.2亿,慢性乙肝患者约3000万,乙肝小三阳占乙肝人群的30%左右。很多乙肝小三阳患者在求医过程中,都有过这样的经历:有的医生说乙肝小三阳不用治,而有的医生则说小三阳应该治,如果不治危害比乙肝大三阳更大,更容易转化为肝硬化、肝癌。到底应该听谁的呢?乙肝小三阳治还是不治?下面由广西广西南宁友爱医院医生来详细解答乙肝小三阳患者疑惑。

    病例:王先生患乙肝小三阳多年,一直认为没事,也就没有治疗,可是较近他听一位医生说,乙肝小三阳也要治疗,如果不治危害比大三阳更大,更容易转化为肝硬化、肝癌。王先生感到疑惑:这小三阳到底是治,还是不治呢?

    医生介绍,要知道乙肝小三阳治还是不治,首先要明确小三阳的含义。所谓乙肝小三阳是指在乙肝两对半检查中,乙肝表面抗原(hbsag)、乙肝e抗体(抗hbe)和乙肝核心抗体(抗hbc)三项指标同时阳性的现象,实际上是指e抗原(hbeag)阴性的乙肝。而乙肝大三阳是指乙肝表面抗原(hbsag)、乙肝e抗原(hbeag)和乙肝核心抗体(抗hbc)三项指标阳性。

    医生说,不管是大三阳还是小三阳,都只能反映体内病毒的存在状态,而不能反映肝损伤的严重程度和病毒复制的水平高低。因此,大三阳患者病情不一定重,小三阳患者病情不一定轻。不能仅根据病毒指标是大三阳或小三阳来决定是否需要采取治疗,而要根据是否有病毒复制、是否有肝损伤及严重程度来决定是否采取治疗措施。

    乙肝小三阳也可能存在病毒复制

    医生介绍,人们所说的乙肝小三阳其实包括了两种截然不同的情况:一是病毒数量少,转氨酶正常而且长期稳定的非活动性携带者,这类人群不需要治疗,定期复查肝功能即可。另一种则是实际病毒量较多,转氨酶反复异常或者经常突然性升高,这种情况实际上属于目前被学术界重视的“hbeag阴性慢性乙肝”,我们暂时称为“小三阳慢性乙肝”,这种小三阳患者体内乙肝病毒发生突变后导致病毒无法产生e抗原,而病毒自身仍不断复制繁殖,具有很大的隐蔽性。这些隐蔽的小三阳患者,如果不及时治疗,后果将较为严重,转化为肝硬化、肝癌的几率更高,所以这类小三阳患者需要给予足够的重视和规范的治疗。

    因此,乙肝小三阳患者首先应检测肝功能,化验血中hbvdna含量及前c基因变异情况,并通过必要的肝活检来正确分析这种小三阳是否需要采取治疗措施。

    一般而言,如果肝功能正常,hbvdna阴性,不需要治疗,半年定期复查。如果肝功能异常,hbvdna阳性,则需要治疗。

    需要提醒的是,如果乙肝小三阳患者的直系亲属中有患肝癌去世的,即便肝功能正常,hbvdna阴性,也应该采取预防性的治疗措施。

    乙肝小三阳治疗可采取中西医结合

    医生奉劝乙肝小三阳患者:不要滥用药物,不能病急乱投医,否则不但无效,浪费大量的人力、财力,还可对肝功能造成损伤。只要坚持正确的抗病毒治疗,抑制病毒,肝功能维持正常,就可以使乙肝病毒hbvdna持续转阴,病情得到控制。

    乙肝小三阳肝功能正常者 要避免肝炎复发

    第一,必须注意劳逸结合,不能过度疲劳,保持开朗的心情。

    第二,饮食要新鲜,营养丰富,易于消化。可吃些鸡肉、瘦猪肉、鱼、豆制品,少吃油腻食物,严禁饮酒,以防止肝炎复发和加重。

    第三,适当服用护肝药,因用药过多过滥反而会增加肝脏负担,弊多利少。

    第四,一旦出现疲乏、食欲减退,或腹胀、肝区疼痛不适等症状,应随时就医检查。

   

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